KOMFORT-B, KOMFORT-B-E, KOMFORT-B-E1 und KOMFORT-B-W

Mike Wittmann · 4. August 2015, 19:30

Mit KOMFORT-B, KOMFORT-B-E bzw. KOMFORT-B-E1 und KOMFORT-B-W der Signal Iduna erhalten Sie einen komfortablen Preis-Leistungs-Tarif für die Ergänzung zur Beihilfeabsicherung im Rahmen der PKV.

Hinter den Tarifbezeichnungen verbergen sich folgende Baustein-Tarife die an sich an den Leistungslücken der Beihilfe orientieren:

KOMFORT-B (Haupt-Tarif mit ambulanten, stationären und zahnärtzlichen Leistungen)
KOMFORT-B-E bzw. KOMFORT-B-E1 (ambulanter und zahnärztlicher Beihilfe-Ergänzungstarif je nach Beihilfevorschrift "E" oder "E1")
KOMFORT-B-W (stationärer Beihilfe-Ergänzungstarif)

Zur besseren Darstellung beachten Sie bitte die folgende Grafik:

Welche einzelnen Leistungsbausteine versichert sind, entnehmen Sie bitte den nachfolgenden Beiträgen. Diese enthalten eine genaue Übersicht sowie die jeweiligen Tarifbedingungen. Einen übersichtlichen Prospekt über die Tarifserie KOMFORT-B füge ich an das Ende dieses Beitrages ein.

Vorschläge für die Tarife KOMFORT-B, KOMFORT-B-E bzw. KOMFORT-B-E1 und KOMFORT-B-W der Signal Krankenversicherung können Sie sich hier unverbindlich anfordern: Link

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Mike Wittmann
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Mike Wittmann · 4. August 2015, 19:51

Tarif KOMFORT-B (Produktlinie Beihilfe)
Beihilfe-Kompakttarif mit ambulanten, stationären und zahnärztlichen Leistungen sowie einem Optionsrecht.

Entsprechend dem in der jeweiligen versicherten Tarifstufe vereinbarten Erstattungssatz
(z.B. 50 % in der Tarifstufe KOMFORT-B 50) sind die folgenden Kosten mit den genannten Leistungsprozentsätzen versichert:

Ambulante Behandlung
- 100 % (*) für Arztbehandlung - bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
- 100 % (*) für Schutzimpfungen auch über die staatlich empfohlenen Impfungen hinaus
- 100 % (*) für gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten
- 100 % (**) für Arzneimittel, sofern auf vorhandene Generika zurückgegriffen wird
- 100 % für Brillen (Gestell und Gläser) oder alternativ Kontaktlinsen. Erstattungsfähig sind
Kosten bis max. 150 Euro Rechnungsbetrag. Ab 8,0 Dioptrien erhöht sich der erstattungsfähige
Rechnungsbetrag auf 300 Euro.
- 75 % für bestimmte Heilmittel (physikalisch-medizinische Leistungen), wenn sie von einem
staatlich geprüften Angehörigen anerkannter Heil- und Heilhilfsberufe durchgeführt werden.
Bei schweren - im Tarif genannten - Erkrankungen erhöht sich der Leistungsprozentsatz für
Heilmittel auf 100 %.
- 100 % für Heilpraktikerbehandlungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses
(GebüH) einschließlich verordneter Arzneimittel bis 500 EUR Rechnungsbetrag im Kalenderjahr.
- 100 % für Hilfsmittel, die körperliche Behinderungen unmittelbar mildern oder ausgleichen
sollen. Dabei werden Hilfsmittel gleicher Art mit einem Kaufpreis bis einschließlich 1.000 EUR
(oder deren Wartung und Reparatur ohne vorherige Zusage der SIGNAL Krankenversicherung
einmal je Kalenderjahr zu 100 % berücksichtigt. Eine vorherige Zusage ist erforderlich, sofern
diese Hilfsmittel (oder deren Wartung und Reparatur) mehr als einmal pro Kalenderjahr
berücksichtigt werden sollen.
Für Hilfsmittel mit einem Kaufpreis über 1.000 EUR sowie Wartungs- und Reparaturkosten
welche diesen Betrag voraussichtlich überschreiten ist eine vorherige Leistungszusage der
SIGNAL Krankenversicherung erforderlich. Ohne diese vorherige Leistungszusage werden die
Kosten berücksichtigt, die in gleicher Qualität und Ausführung im Rahmen einer möglichen
alternativen und kostengünstigen Versorgungsform (z.B. Miete, Leasing, Kauf) bei Bezug des
Hilfsmittels über einen Kooperationspartner der SIGNAL Krankenversicherung angefallen wären.
- 100 % für 50 psychotherapeutische Sitzungen im Kalenderjahr. Ab der 31. Sitzung innerhalb
eines Kalenderjahres ist eine vorherige schriftlicher Zusage der SIGNAL Krankenversicherung
erforderlich.
- 100 % für ärztlich angeordnete und durch Pflegefachkräfte durchgeführte häusliche
Behandlungspflege, die auf Heilung, Besserung, Linderung oder Verhütung der
Verschlimmerung einer Krankheit gerichtet ist.

(*) Der erstattungsfähige Leistungsprozentsatz für diese Kosten beträgt 100 %, wenn die Erstbehandlung und Überweisung an einen Facharzt durch den Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt, Internist), einen Facharzt für Kinderheilkunde, Gynäkologie oder Augenheilkunde erfolgte oder es sich um eine ersichtliche Notfallbehandlung handelte. Werden die genannten Voraussetzungen für diese ambulanten Leistungen nicht erfüllt, beträgt der Leistungsprozentsatz 75 %. Erreicht der zu 75 % erstattungsfähige Rechnungsbetrag insgesamt einen Betrag von 4.000 Euro (2.000 Euro bei Personen unter 20 Jahren), sind die Kosten darüber hinaus mit 100 % berücksichtigungsfähig.
(**) Für Arzneimittel beträgt der Leistungsprozentsatz 100 %, wenn es sich um eine Notfall- oder Unfallbehandlungen handelt bzw. soweit bei Bezug auf vorhandene Generika zurückgegriffen wurde (Generika sind Arzneimittel, die einem bereits auf dem Markt befindlichen, als Markenzeichen eingetragenen Präparat in der Zusammensetzung gleichen, in der Wirksamkeit und Sicherheit entsprechen und i.d.R. preiswerter angeboten werden). Wird die genannte Voraussetzung für Arzneimittel nicht erfüllt, beträgt der Leistungsprozentsatz 75 %.

Stationäre Behandlung
- 100 % der allgemeinen Krankenhausleistungen bei freier Krankenhauswahl
- 100 % für notwendige Krankentransporte in Verbindung mit erbrachten stationären Leistungen.
- Begleitperson bei Kindern im Krankenhaus bis 25 EUR täglich für bis zu 14 Tage
- Stationäre Mitaufnahme einer Begleitperson oder Zuschuss zu einer Haushaltspflegekraft für
max. 4 Wochen im Kalenderjahr, höchstens 10 EUR pro Stunde (max. 80 EUR / Tag).

Zahnärztliche Behandlung
- 100 % für Zahnbehandlung einschließlich Röntgen, Mund- und Parodontosebehandlung,
Wurzelspitzenresektionen sowie Zahnprophylaxe (einschließlich der Kosten für bis zu zwei
professionelle Zahnreinigungen je Kalenderjahr).
- 100 % für Zahnersatz (bis zum Höchstsatz der Gebührenordnungen) einschließlich Einzelkronen
und Einlagefüllungen (Inlays), Reparaturen sowie Kosten für Implantologie und Gnathologie.
Dieser Leistungsprozentsatz gilt im 1. und 2. Kalenderjahr. Ab dem 3. Kalenderjahr sinkt der
Prozentsatz jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres um 10 %-Punkte, in keinem Fall jedoch auf
weniger als 80 %, wenn im vorausgegangenen Kalenderjahr keine zahnärztliche
Kontrolluntersuchung durchgeführt und nachgewiesen wurde. Der Prozentsatz erhöht sich
jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres um 10 %-Punkte, maximal jedoch auf 100 %, wenn
wenigstens eine zahnärztliche Kontrolluntersuchung im vorausgegangenen Kalenderjahr
nachgewiesen wurde und keine Behandlungsbedürftigkeit bestand.
- 80 % für Kieferorthopädie und zusätzlich 20 % bei erfolgreichem Abschluss einer
kieferorthopädischen Behandlung mit festsitzenden oder losen Apparaturen. Die Behandlung
muss vor Vollendung des 21. Lebensjahres begonnen werden.

Alle genannten zahnärztlichen Behandlungen sind, bei freier Arztwahl, bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnungen (GOÄ bzw. GOZ) erstattungsfähig.

Die erstattungsfähigen Rechnungsbeträge für zahnärztliche Leistungen sind begrenzt auf
> max. 750 Euro im 1. Versicherungsjahr
> max. 1.500 Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren
> max. 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren
> max. 4.500 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren
und ab dem fünften Versicherungsjahr max. 5.000 Euro pro Versicherungsjahr.
Die Leistungsbegrenzungen gelten nicht bei Unfällen sowie ab dem zehnten Versicherungsjahr.

Ab einem erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von 1.500 Euro ist vor Behandlungsbeginn ein Heil- und Kostenplan mit Begründung der medizinischen Notwendigkeit der Maßnahme vorzulegen. Die Gebühren für die Erstellung des Heil- und Kostenplans trägt die SIGNAL Krankenversicherung a. G..

Optionsrecht:
Für alle versicherten Personen besteht nach Ablauf von 36 Monaten und erneut nach Ablauf von 72 Monaten (gerechnet vom erstmaligen Beginn der Krankheitskostenvollversicherung nach Tarif KOMFORT-B - hierzu zählt auch der Beginn einer Anwartschaftsversicherung) ein Optionsrecht für die Umstellung - ohne erneute Gesundheitsprüfung - in die zum Zeitpunkt der Umstellung angebotenen Beihilfetarife der aktiven Produktpalette.
Zusätzlich besteht das Optionsrecht bei folgenden Ereignissen:
- erste Verbeamtung auf Probe bzw. erste Verbeamtung auf Lebenszeit
- Wechsel der Laufbahn vom einfachen in den mittleren Dienst, vom mittleren Dienst in den
gehobenen Dienst und vom gehobenen Dienst in den höheren Dienst.

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Mike Wittmann · 4. August 2015, 19:55

Tarif KOMFORT-B-E (Produktlinie Beihilfe)
Ambulanter Beihilfe-Ergänzungstarif

Kostenerstattung (entsprechend der vereinbarten Tarifstufe abzüglich der Leistungen der
Beihilfe) für:
- für Brillen (Gestell und Gläser) oder alternativ Kontaktlinsen. Erstattungsfähig sind
Kosten bis max. 150 Euro Rechnungsbetrag. Ab 8,0 Dioptrien erhöht sich der erstattungsfähige
Rechnungsbetrag auf 300 Euro.
- für Heilpraktikerbehandlungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses (GebüH)
einschließlich verordneter Arzneimittel bis 500 EUR Rechnungsbetrag im Kalenderjahr.
- besonders berechenbare zahntechnische Labor- und Materialkosten bis zur mittleren Preislage
bei Versorgung mit Zahnersatz, Einzelkronen und Einlagefüllungen (Inlays). Der
Leistungsprozentsatz beträgt 100% im 1. und 2. Kalenderjahr. Ab dem 3. Kalenderjahr sinkt der
Prozentsatz jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres um 10 %-Punkte, in keinem Fall jedoch auf
weniger als 80 %, wenn im vorausgegangenen Kalenderjahr keine zahnärztliche
Kontrolluntersuchung durchgeführt und nachgewiesen wurde. Der Prozentsatz erhöht sich
jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres um 10 %-Punkte, maximal jedoch auf 100 %, wenn
wenigstens eine zahnärztliche Kontrolluntersuchung im vorausgegangenen Kalenderjahr
nachgewiesen wurde und keine Behandlungsbedürftigkeit bestand.
- vorbeugende Schutzimpfungen im Zusammenhang mit Auslandsreisen
- Auslandsreisekrankenversicherung (bei vorübergehende Auslandsaufenthalte bis zu einer
Dauer von 8 Wochen je Reise) für akut notwendige ambulante, stationäre und schmerzstillende
zahnärztliche Heilbehandlung auf Auslandreisen.

Die erstattungsfähigen Rechnungsbeträge für die genannten zahnärztlichen Leistungen sind begrenzt auf
> max. 750 Euro im 1. Versicherungsjahr
> max. 1.500 Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren
> max. 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren
> max. 4.500 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren
und ab dem fünften Versicherungsjahr max. 5.000 Euro pro Versicherungsjahr.
Die Leistungsbegrenzungen gelten nicht bei Unfällen sowie ab dem zehnten Versicherungsjahr.

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Mike Wittmann · 4. August 2015, 19:59

Tarif KOMFORT-B-E1 (Produktlinie Beihilfe)
Ambulanter Beihilfe-Ergänzungstarif

Kostenerstattung (entsprechend der vereinbarten Tarifstufe abzüglich der Leistungen der
Beihilfe) für:
- für Brillen (Gestell und Gläser) oder alternativ Kontaktlinsen. Erstattungsfähig sind
Kosten bis max. 150 Euro Rechnungsbetrag. Ab 8,0 Dioptrien erhöht sich der erstattungsfähige
Rechnungsbetrag auf 300 Euro.
- für Heilpraktikerbehandlungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses (GebüH)
einschließlich verordneter Arzneimittel bis 500 EUR Rechnungsbetrag im Kalenderjahr.
- besonders berechenbare zahntechnische Labor- und Materialkosten bis zur mittleren Preislage
bei Versorgung mit Zahnersatz, Einzelkronen und Einlagefüllungen (Inlays). Der
Leistungsprozentsatz beträgt 100% im 1. und 2. Kalenderjahr. Ab dem 3. Kalenderjahr sinkt der
Prozentsatz jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres um 10 %-Punkte, in keinem Fall jedoch auf
weniger als 80 %, wenn im vorausgegangenen Kalenderjahr keine zahnärztliche
Kontrolluntersuchung durchgeführt und nachgewiesen wurde. Der Prozentsatz erhöht sich
jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres um 10 %-Punkte, maximal jedoch auf 100 %, wenn
wenigstens eine zahnärztliche Kontrolluntersuchung im vorausgegangenen Kalenderjahr
nachgewiesen wurde und keine Behandlungsbedürftigkeit bestand.
- vorbeugende Schutzimpfungen im Zusammenhang mit Auslandsreisen
- Auslandsreisekrankenversicherung (bei vorübergehende Auslandsaufenthalte bis zu einer
Dauer von 8 Wochen je Reise) für akut notwendige ambulante, stationäre und schmerzstillende
zahnärztliche Heilbehandlung auf Auslandreisen.

Die erstattungsfähigen Rechnungsbeträge für die genannten zahnärztlichen Leistungen sind begrenzt auf
> max. 750 Euro im 1. Versicherungsjahr
> max. 1.500 Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren
> max. 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren
> max. 4.500 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren
und ab dem fünften Versicherungsjahr max. 5.000 Euro pro Versicherungsjahr.
Die Leistungsbegrenzungen gelten nicht bei Unfällen sowie ab dem zehnten Versicherungsjahr.

Vorschläge für die Tarife KOMFORT-B, KOMFORT-B-E bzw. KOMFORT-B-E1 und KOMFORT-B-W der Signal Krankenversicherung können Sie sich hier unverbindlich anfordern: Link

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Ihr Ansprechpartner für die Private Krankenversicherung

Mike Wittmann · 4. August 2015, 20:04

Tarif KOMFORT-B-W (Produktlinie Beihilfe)
Stationäre Behandlung mit Optionsrecht (Erstattung entsprechend der vereinbarten Tarifstufe).

Versichert sind:
- 100 % der gesondert berechenbaren Wahlleistungen für Unterbringung im Zweibettzimmer
sowie Chefarztbehandlung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).
- Ersatzkrankenhaustagegeld bis zu 50 Euro bei Verzicht auf die Wahlleistungen.

Optionsrecht:
Besteht der Tarif als Zusatzversicherung zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder zusätzlich zum Anspruch auf Heilfürsorge, so besteht bei Entfall der Versicherungspflicht in der GKV bzw. der Heilfürsorge ein Optionsrecht, den Versicherungsschutz bedarfsgerecht ohne erneute Gesundheitsprüfung um die Tarife KOMFORT-B, KOMFORT-B-E oder KOMFORT-B-E1 zu erweitern.
Besteht für die versicherte Person kein Heilfürsorge- oder Beihilfeanspruch mehr und unterliegt sie auch nicht der Versicherungspflicht in der GKV, so hat sie das Recht, den Versicherungsschutz ohne Gesundheitsprüfung in die Tarife KOMFORT oder KOMFORT-PLUS der Produktlinie privat der SIGNAL Krankenversicherung a. G. umzustellen.

Vorschläge für die Tarife KOMFORT-B, KOMFORT-B-E bzw. KOMFORT-B-E1 und KOMFORT-B-W der Signal Krankenversicherung können Sie sich hier unverbindlich anfordern: Link

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